患者自身的生理狀態(tài)、身體特征及疾病狀態(tài)等因素,都會(huì)在一定程度上影響慢病隨訪設(shè)備的測(cè)量精度,具體如下:
1、生理狀態(tài)
運(yùn)動(dòng):劇烈運(yùn)動(dòng)后,人體的血液循環(huán)加快,心率、血壓等指標(biāo)會(huì)明顯升高,此時(shí)若立即使用慢病隨訪設(shè)備測(cè)量,得到的結(jié)果會(huì)高于正常靜息狀態(tài)下的數(shù)值。例如,使用智能手環(huán)測(cè)量心率,運(yùn)動(dòng)后心率可能達(dá)到 120 - 150 次 / 分鐘甚至更高,而在安靜狀態(tài)下,正常成年人的心率一般在 60 - 100 次 / 分鐘。
情緒:情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等會(huì)使人體分泌腎上腺素等激素,導(dǎo)致心率加快、血壓升高等生理變化。以血壓為例,情緒緊張時(shí),血壓可能會(huì)升高 10 - 20mmHg,使用血壓計(jì)測(cè)量時(shí)就會(huì)得到偏高的數(shù)值。
睡眠:睡眠不足或睡眠質(zhì)量差,可能會(huì)使人體交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓、心率等指標(biāo)異常。如睡眠不足時(shí),血壓可能會(huì)出現(xiàn)輕度升高,心率也可能會(huì)加快,影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。而且在睡眠中進(jìn)行一些生理指標(biāo)測(cè)量時(shí),如使用睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備,如果睡眠姿勢(shì)不當(dāng),可能會(huì)壓迫身體,影響血液循環(huán),進(jìn)而影響測(cè)量精度。
2、身體特征
肥胖:肥胖患者通常上臂圍較大,使用常規(guī)袖帶式血壓計(jì)時(shí),袖帶可能無(wú)法完全包裹上臂,導(dǎo)致壓力分布不均勻,測(cè)量的血壓值往往偏高。另外,肥胖患者的皮下脂肪較厚,會(huì)影響一些通過(guò)皮膚表面測(cè)量的設(shè)備的準(zhǔn)確性,如體脂秤通過(guò)生物電阻抗法測(cè)量體脂率時(shí),由于脂肪組織的電阻特性與其他組織不同,肥胖患者的測(cè)量結(jié)果可能誤差較大。
水腫:存在水腫癥狀的患者,身體組織間隙中有過(guò)多的液體潴留。當(dāng)使用一些接觸式測(cè)量設(shè)備時(shí),如測(cè)量血壓時(shí),水腫可能會(huì)影響袖帶與手臂的貼合程度,使測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí),對(duì)于通過(guò)皮膚測(cè)量的一些指標(biāo),如使用血糖儀采血時(shí),水腫部位的血液成分可能被稀釋,導(dǎo)致測(cè)量的血糖值偏低。
3、疾病狀態(tài)
心血管疾病:患有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者,心臟的電生理活動(dòng)和泵血功能可能異常,導(dǎo)致心率、血壓等指標(biāo)不穩(wěn)定。例如,心房顫動(dòng)患者的心率不規(guī)則,使用心率監(jiān)測(cè)設(shè)備時(shí),可能會(huì)因設(shè)備算法無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別而出現(xiàn)測(cè)量誤差。此外,心力衰竭患者由于心臟功能下降,外周血液循環(huán)障礙,測(cè)量血壓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血壓偏低的情況,但這并不一定能準(zhǔn)確反映患者的真實(shí)病情,因?yàn)榭赡艽嬖诮M織灌注不足等因素影響測(cè)量結(jié)果。
內(nèi)分泌疾病:以糖尿病為例,糖尿病患者的血糖波動(dòng)較大,且可能伴有周圍神經(jīng)病變和血管病變。周圍神經(jīng)病變會(huì)影響患者對(duì)疼痛、溫度等感覺(jué)的敏感性,在使用血糖儀采血時(shí),可能因感覺(jué)不靈敏而導(dǎo)致采血深度不夠,血量不足,影響測(cè)量結(jié)果。血管病變會(huì)使肢體末端血液循環(huán)不暢,使用一些需要通過(guò)血液循環(huán)來(lái)測(cè)量指標(biāo)的設(shè)備時(shí),如測(cè)量血氧飽和度的指夾式血氧儀,可能會(huì)因局部血流灌注不足而使測(cè)量值偏低。
腎臟疾病:腎臟疾病患者可能出現(xiàn)水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等情況,進(jìn)而影響血壓、體重等指標(biāo)的測(cè)量。水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致患者體重增加,且血壓升高,此時(shí)測(cè)量的體重和血壓值不能單純反映患者的病情變化,還受到水鈉潴留的影響。同時(shí),腎臟疾病引起的電解質(zhì)紊亂,如血鉀、血鈣等異常,可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng),使心電圖檢查結(jié)果出現(xiàn)異常,干擾醫(yī)生對(duì)患者心臟功能的準(zhǔn)確判斷。